自世纪之交以来，全球自杀率一直在下降，但在美国却在上升，现在每 10 万人中有 14.2 人死亡。自1999年以来，他的自杀率上升了35%。自 2006 年以来，自杀死亡人数的增长速度一直在加快。美国国家卫生统计中心报告说，对于女性来说，自杀最有可能发生在 45 至 64 岁之间；在男性中，75岁及以上是最高年龄。对于男性和女性而言，农村地区的自杀率明显高于城市地区。

大多数自杀与某种形式的精神疾病有关，尤其是抑郁症，抑郁症越严重，风险就越大。尽管如此，大多数患有重度抑郁症的人都不会死于自己的手上。研究表明，大约 5% 的抑郁症患者可能有自杀念头——自杀意念。他们中只有一小部分人积极制定结束生命的计划。

抑郁症如何导致自杀念头？

许多人在他们生命中的某些时候（通常是困难的时候）有过短暂的自杀念头。但他们通常会通过思考他们或他们所爱的人将失去的一切来反驳这一点。就其本质而言，抑郁症会损害这种认知灵活性。它改变了思维和感觉的模式，使那些受苦的人看不到摆脱当前心态的出路，也无法想象未来感觉更好的可能性。

患有抑郁症的人不仅会考虑他们目前的状况，还会考虑他们遇到的所有挫折、所有的损失和关系失败、所有不利的童年经历，并被所有的消极情绪进一步压垮。此外，抑郁会放大对疼痛的感知。抑郁症患者尤其可能将自杀视为逃避痛苦和精神痛苦的唯一途径。

抑郁症自杀有多常见？

根据美国卫生与公众服务部的数据，曾在门诊接受过抑郁症治疗的人中有 2% 自杀。在那些因抑郁症住院治疗的人中，自杀死亡率是前者的两倍（4%）。

在因自杀意念或自杀未遂而住院的抑郁症患者中，有 6% 的人最终自杀。大约 60% 的自杀者患有可以治疗的情绪障碍；自杀的年轻人也经常患有药物滥用症。涉及失去的生活事件——一份工作、一段关系、一个人的健康——也发挥了作用。

什么时候情绪上的痛苦变得难以忍受？

一些观察家认为，自杀与其说是试图结束自己的生命，不如说是为了逃避无休止的消极思想带来的精神痛苦，重温生活的失败和失败，忍受不断的自责，只设想未来的黯淡，这些都是抑郁症的标志.

任何形式的拒绝——关系破裂、朋友的沉默、社交回避——都是人类可以忍受的最严酷的经历之一，并且会造成如此多的情感痛苦，以至于它越来越多地与年轻人的自杀企图联系在一起。研究表明，当我们经历拒绝时，被身体疼痛激活的大脑区域也会被激活。但与身体上的痛苦不同，心理上的痛苦可以无休止地在大脑中循环。每次回忆起这样的经历，痛苦都会以强烈的情感强度重新体验。

哪些因素会增加抑郁症患者的自杀风险？

正如抑郁症可以在家庭中流行一样，自杀也可以。有家庭成员自杀身亡的抑郁症患者，他们自杀的风险更高。患有创伤后应激障碍和抑郁症的人自杀意念和自杀企图的风险增加。创伤史也增加了抑郁症患者的自杀风险。物质使用本身就是自杀的主要风险因素，当它伴随抑郁症时，它会增加自杀的风险。

孤独是导致抑郁症的一个重要因素，与社会隔绝的人比没有社交的人有更高的自杀风险。由于大脑不区分身体和心理上的疼痛，患有慢性疼痛并伴有抑郁症或任何慢性疾病的人自杀的风险较高。大多数完成自杀的人是男性，但女性自杀未遂的可能性是男性的四倍。

如何判断自杀是否有风险？

自杀最明显的警告信号是谈论想死。确定自杀是否有风险的最好方法是询问。人们普遍认为，直接询问某人是否正在考虑自杀会让他们想到这个想法，但事实并非如此。该人可能会松一口气；他们想要感觉更好但不知道如何。

处于绝望深渊中的人会通过说话的方式暗示自杀风险。他们谈论没有目标、感到被困、成为他人的负担或感到难以忍受的痛苦。有些行为也预示着风险——自我隔离、在网上寻找结束生命的方法、打电话或拜访人们说再见、赠送财产。有时，情绪的突然好转可能预示着自杀。

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