“哎，听说了没，隔壁班那个学习特别好，年年考第一的李璟生病了，休学回家了。”

　　“我知道，他在班里年龄最小，当时还是以全市第一的成绩考进来的呢。”

　　“你们说他学习这么好，怎么会得那种病呢，难道真的是天妒英才?”

　　讨论声还在继续……

　　李璟(化名)，今年17岁，即将步入高三的他，面对已经到来的学业压力以及父母的期望，再加上自己独来独往的性格。一段时间内，他出现了情绪低落、闷闷不乐的症状，不想出门，甚至也不想上学。

　　以前爱学习的他，也不像之前那样用功复习功课了，而是整天呆在房间沉默不语，昏昏欲睡，什么事都不想做，感觉手脚异常沉重，还一度出现暴饮暴食的情况，一个月体重就增加了快10斤。

　　可又有几天，李璟又出现了爱管闲事、蹦蹦跳跳、爱与人搭讪、自我感觉非常好的症状。

　　李璟的父母看到孩子的情绪波动如此大，很是不解，在网上查了相关的症状后，觉得孩子是患上了抑郁症，就决定带他到专科心理医院看看。

　　当李璟一家三口来到我院后，经杨西宁主任问诊，并根据李璟的近期变化，为其做了详细的检查，诊断李璟患上了「双相情感障碍」。

　　杨西宁主任为其制定了相对应的治疗方案，主要以药物为主外加心理辅助治疗。

　　治疗1周后，李璟的病情有所好转，症状消失。

　　那么，李璟为何会得双相感情障碍呢?

　　双相情感障碍是最常见的一种精神疾病，表现为既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作。

　　由于大部分双相情感障碍患者都以抑郁发作起病，而早期识别主要依靠临床表现，所以很容易与抑郁症混淆。

　　所以，早期正确识别双相情感障碍并进行对症治疗，对患者的预后具有重要意义。

　　虽然双相情感障碍和抑郁症有很多类似的地方，但我们依然可以从以下几个方面来区分。

　　01、发病年龄

　　双相情感障碍患者的发病年龄更早，大部分双相情感障碍患者在20岁左右首次发病，高发年龄为15~20岁;而抑郁症患者的平均发病年龄约为26.5岁。

　　有研究表明，双相情感障碍患者的起病年龄比抑郁症患者早约3年左右，而且25岁之前起病的患者大部分都是双相情感障碍。

　　02、疾病病程

　　双相情感障碍患者的病程与抑郁症患者的病程相比，通常存在比较大的差异。

　　对于双相情感障碍患者而言，其初次发作时程度往往较为短暂，在一定程度上表明了双相情感障碍患者初次发作的抑郁症状存在自限性。

　　03、复发次数

　　相对于抑郁症而言，双相情感障碍的复发率比较高。有研究显示，反复发作5次以上的患者，往往更具有双相情感障碍的倾向。

　　04、生物节律性

　　比如晨重暮轻等特点，在双相情感障碍患者中更为显著。

　　05、总结

　　抑郁症特点：失眠、食欲不振、体重减轻、活动水平正常或减少，躯体主诉明显，首次抑郁发作的年龄比较晚，时间长。

　　双相情感障碍特点：有精神运动迟缓、内疚、情绪不稳定、睡眠多、食欲增加、体重增加、灌铅样肢体沉重感等非典型抑郁症状，首次抑郁发作的年龄比较早，时间短。

　　诊治双相情感障碍，识别躁狂症是关键

　　双相情感障碍还有一个与抑郁症完全不同的地方，那就是患者会出现躁狂或轻躁狂的症状，这是一种与抑郁完全相反的状态，但容易被患者本人及其家属忽略，甚至不能被正确识别，也是造成双相情感障碍漏诊或误诊的原因之一。

　　首先，在情绪层面上，患者表现为轻松愉快、热情乐观，可能是小群体中的「开心果」。还有一些患者表现为易激惹、挑剔，因小事大发雷霆，不能听取反对意见。这种情况下，周围人往往比患者更早意识到异常。

　　其次，在活动层面上，患者整体活动速度加快。一方面体现在认知水平上，例如反应速度极快，觉得自己「变聪明」了，甚至产生不切实际的计划。另一方面体现在行为水平上，例如爱好交际、盲目决策、乱花钱、冲动行为等。

　　最后，在生理层面上，患者表现为睡眠少，精力足，也有部分患者表现为食欲、性欲的亢进。

　　综上所述，如果抑郁发作患者不能提供明确的躁狂或轻躁狂发作史，但是具有以下特征：

　　首次发病年龄早(25岁或更早起病);

　　有双相情感障碍家族史;

　　抑郁发作突然且发作次数在5次以上;

　　心境不稳定、容易激惹、注意力不集中、睡眠和体重增加等;

　　需要考虑双相情感障碍的可能。

　　因此，在就诊时，一定要向医生详细描述病情，以免造成抑郁症和双相情感障碍的混淆，错过最佳治疗时机!

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